Lekársky nález na účely posúdenia odkázanosti 
na sociálnu službu

         Podľa § 49 ods. 3 zákona č. 448./ 2008 Z. z.  o sociálnych službách  posudzujúci lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti vychádza z lekárskeho nálezu vypracovaného lekárom, s ktorým má fyzická osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (ďalej len „zmluvný lekár“).

Meno a priezvisko:  ....................................................................................................................

Dátum narodenia:    ...................................................................................................................

Bydlisko:                   ...................................................................................................................

I. Anamnéza:

a) osobná  (so zameraním na zdravotné postihnutie, spôsob liečby, hospitalizáciu)

b) subjektívne ťažkosti 

II.  Objektívny nález:

Výška  _________   Hmotnosť  _________  BMI  __________ TK  __________ P  ________  
				                        (body mass index)      (krvný tlak)           (pulz)

Habitus   ___________________________________________________________________________

Orientácia  
___________________________________________________________________________

Poloha 
___________________________________________________________________________

Postoj 
___________________________________________________________________________

Chôdza 
___________________________________________________________________________

Poruchy kontinencie 
___________________________________________________________________________         

II.A*
Pri interných ochoreniach uviesť fyzikálny nález a doplniť výsledky odborných vyšetrení, ak nie sú uvedené v priloženom náleze, to znamená

-	pri kardiologických ochoreniach funkčné štádium  NYHA,
-	pri cievnych ochoreniach končatín funkčné štádium podľa Fontainea,
-	pri hypertenzii stupeň podľa WHO,
-	pri pľúcnych ochoreniach funkčné pľúcne vyšetrenie (spirometria),
-	pri zažívacích ochoreniach (sonografia, gastrofibroskopia, kolonoskopia ,...),
-	pri reumatických ochoreniach séropozitivita, funkčné štádium,
-	pri diabete dokumentovať komplikácie (angiopatia, neuropatia, diabetická noha),
-	pri zmyslových ochoreniach korigovateľnosť, visus, perimeter, slovná alebo objektívna audiometria,
-	pri psychiatrických ochoreniach priložiť odborný nález,
-	pri mentálnej retardácii psychologický nález s vyšetrením IQ,
-	pri urologických ochoreniach priložiť odborný nález,
-	pri gynekologických ochoreniach priložiť odborný nález,
-	pri onkologických ochoreniach priložiť odborný nález s onkomarkermi, TNM klasifikácia,
-	pri fenylketonúrii a podobných raritných ochoreniach  priložiť odborný nález.

* Lekár  vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia fyzickej osoby, nevypisuje sa  fyziologický nález.
II. B*
Pri ortopedických ochoreniach, neurologických ochoreniach a poúrazových stavoch

a)	popísať hybnosť v postihnutej časti s funkčným vyjadrením (goniometria v porovnaní s druhou stranou),
b)	priložiť ortopedický, neurologický, fyziatricko-rehabilitačný nález ( FBLR nález), röntgenologický nález (RTg nález), elektromyografické vyšetrenie (EMG), elektroencefalografické vyšetrenie ( EEG) , počítačová tomografia (CT), nukleárna magnetická rezonancia (NMR), denzitometrické vyšetrenie,  ak nie sú uvedené v priloženom odbornom náleze.

III.  Diagnostický záver (podľa  Medzinárodnej klasifikácie chorôb s funkčným vyjadrením)

V .................................  dátum  .........................   

                                                                                                   ........................................
podpis lekára, ktorý lekársky nález
                                                                                             vypracoval a odtlačok jeho pečiatky 

*Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia.